美国疾病管制暨预防中心（CDC）日前提出，从2021年4月以来，民众接种mRNA疫苗（辉瑞、莫德纳）后罹患心肌炎和心包炎的病例快速增加。无独有偶，倾全国之力推动新冠疫苗接种的以色列，调查逾5百万名民众中，也通报了数十例心肌炎案例，以30岁以下最为常见。官方指出，目前尚不清楚此一发生率是否异常偏高，也不确定与疫苗之间的关联。但数据显示，新冠肺炎确诊者有1/3会合并急性心肌炎，造成重症或死亡，成为危及染疫者生命的重要关键之一。

●认识猝死杀手 难以预防的心肌炎

桃园敏盛医院心脏内科主任陈念中医师表示，心肌炎顾名思义是指心脏肌肉的发炎，心肌细胞受损释放出心肌酶，而心包炎则是包覆心脏的心包膜发炎，患者都常会有胸痛，呼吸困难与心悸症状，诊断上常透过心肌酶的上升与心电图上ST波的变化做初步诊断。至于常见的致病机转包括：

1.病毒细菌心肌感染引爆发炎反应

常见造成心肌炎的病毒包括流感病毒、肠病毒、也包括其他一些呼吸道感冒与肠胃炎病毒和此次的新冠病毒等；另外白喉杆菌、溶血性链球菌、伤寒杆菌等，这些病毒细菌若侵犯心脏肌肉，会使心肌细胞受伤损坏，迅速导致心脏收缩能力减弱，严重者引发心律不整与心脏衰竭猝死。

2.自体免疫风暴

当身体面对外在病毒，产生过度激烈的免疫反应，也就是俗称的“免疫风暴”时，过强的发炎反应也会伤害心肌细胞。也有不少新冠肺炎引发重症，造成多重器官衰竭，是因为自体免疫反应过强所导致。其他如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等免疫疾病也会引发心肌炎，其中以风湿性心肌炎最为常见。

认识猝死杀手!难以预防的心肌炎。(图/中时新闻网制作)

另外有一部份慢性心血管疾病，患者本身就有动脉硬化等血管问题，在身体急性发炎或血压下降的休克状态时，心脏的耗氧量会暴增，容易造成进一步的缺氧状态，导致心肌坏死与心肌酶升高。

陈念中医师指出，以新冠病毒来说，国外数据显示，确诊重症患者大约7%左右是因引发心肌炎造成直接死亡。美国数据也显示，约1/4的新冠病毒确诊案例会伴随发生心肌炎造成心肌损伤，影响患者的预后状况。此外，具有高血压、冠状动脉心脏血管疾病、心肌病变等慢性心血管疾病病史的确诊案例，伴随发生心肌炎的死亡率，远高于无慢性心血管疾病者。

至于施打新冠疫苗与极低比率的心肌炎发生是否有直接关系，还有待进一步数据解析与临床学术报告。以现阶段来说，施打疫苗获得保护力，对避免感染病毒后造成更高风险的重症与生命威胁，仍是利远大于弊。

●发烧、疲劳、呼吸急促和胸痛别轻忽 心肌炎复原后也应定期追踪

疫情期间，陈医师也特别提醒确诊轻症或是居家检疫、居家隔离的民众，若出现发烧、疲劳、呼吸急促和胸痛、呕吐等症状，应该速与医护单位联系。除此之外，平日也应多注意锻炼心肺功能，保持有氧运动的习惯，借由强化心脏功能，为非常时期打好健康基础。

至于曾经发作心肌炎的民众，陈医师表示，最好保持定期复诊的习惯，确定心肌复原良好、心脏功能正常。尤其若平日有易喘、下肢水肿症状时，更要特别注意，否则长期恐致心脏衰竭，不可不慎。