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遏止大量出血抢命 东元急诊建置“REBOA主动脉复苏性血管闭合术”

点击数: 更新时间:2021-11-28 16:08

新竹县每年约有100名属于腹内大量出血的创伤急救个案,对于创伤腹内出血合并休克的病人,是急诊室最大的挑战!根据东元医院急诊室统计,这类病人常在开刀前,因无法控制大量出血导致心脏休止,最终造成家庭的破碎。面对危急时刻的救援,东元综合医院急诊科率先完成“主动脉复苏性血管内球囊闭合术(REBOA)”建置,能在第一时间有效阻断病人横膈下的腹内大量出血,替危急病人争取一线生机!


东元医院急诊科主治医师暨急救医学教育中心主任简振宇表示,血液的流失就像生命的沙漏,刻不容缓!该院急诊接轨国际新兴医学技术“主动脉复苏性血管内球囊闭合术(REBOA)”,建置及完成医护训练课程,能在第一时间有效阻断病人横膈下的腹内大量出血,让失血命危的病人不至于陷入心脏休止,替危急病人争取黄金时间。简振宇说,大部分体外出血可以直接压迫,但因为腹腔空间很大,止血不易,若无法有效止血,就必须进入开刀房后再进行更有效性的止血─腹内探查止血,这类病人往往在转送开刀房进行开刀前,因为无法有效控制出血,而导致心脏休止。



急救医学教育中心主任简振宇解释,创伤病患到院即启动“重大外伤小组标准程序”:会先保护病人呼吸道与颈椎、维持呼吸与通气,急诊团队立刻给予插管保护呼吸道;第三步维持循环及出血控制,对于创伤休克病患,立即启动大量输血作业,给予病患恒温快速输血,再借由超音波检查厘清腹内脏器挫伤,或是骨盆骨折引起的大量内出血。


简振宇说,REBOA主动脉复苏术被认为是一个微创型的替代手术,可免于执行开胸手术和主动脉阻断(ACC),适用于严重的横膈下出血,治疗手段在病人鼠蹊部的主动脉置入一个小型球囊,并且将其充气来控制出血,球囊可以阻断主动脉而造成血流中止,防止大量出血,也帮医师争取时间处理伤势,且短时间内仍可维持脑内与心脏的血液循环,为避免并发症通常执行不大于60分钟,适合用于短暂实时性的止血情境。


东元综合医院副院长暨急诊科主任林镇宇表示,该院新成立“急救医学教育中心”及“紧急医疗救护中心”,急救医学教育中心由简振宇主任完成REBOA急诊医护训练课程与建置;紧急医疗救护中心主任林琪峻医师,亦针对个案找出困难情境,给予医院与消防端的双向回馈教学,医术教学搭配消防局紧急救护员实务全力参与,让急救不只在医院内,而把战场延伸至前线,有效地给于高品质的复苏,不漏接任何一个创伤与危急抢救个案。